임핀지(더발루맙)가 암마다 쓰이는 자리, 3기 폐암 항암방사선 뒤 1년 공고 요법의 의미, 그 기간에 바로 알릴 기침·숨참 신호를 정리했습니다. 검수자 : 김지호 대표원장
3기 폐암으로 항암방사선 치료를 마친 분들이 진료실에서 자주 하시는 말씀이 있습니다.
치료가 다 끝난 줄 알았는데, 왜 임핀지를 1년이나 더 맞자고 하는 건지.
그 1년 사이에 기침이 나면, 방사선 때문인지 약 때문인지 어떻게 아는지.
아마 결과를 듣고 안도하신 바로 그 자리에서 이 질문이 떠오르셨을 텐데요.
이 글에서는 임핀지가 암마다 어떤 자리에서 쓰이는지 표로 먼저 보고, 항암방사선 뒤에 쓰는 이유와 그 기간에 꼭 살펴야 할 신호를 차례로 짚어 봅니다.
다 읽고 나면 다음 외래에서 무엇을 여쭤볼지 정리가 되실 겁니다.
임핀지의 성분명은 더발루맙입니다.
암세포가 면역세포의 공격을 피하려고 내미는 PD-L1이라는 신호를 막아, 면역세포가 암세포를 다시 알아보게 하는 면역항암제죠(NCI, Durvalumab).
먹는 약이 아니라 정맥 주사로 맞고, 한 번 맞는 데 60분 정도 걸립니다.
같은 약이라도 어떤 암에, 어떤 치료와 함께 쓰느냐에 따라 간격과 기간이 꽤 다릅니다.
미국 FDA 허가사항(DailyMed, IMFINZI)에서 몸무게 30kg 이상 성인 기준으로 대표적인 경우만 추리면 아래와 같습니다.
| 상황 | 함께 쓰는 치료 | 간격 |
|---|---|---|
| 수술이 어려운 3기 비소세포폐암, 항암방사선 뒤 | 임핀지 단독 | 2주 또는 4주마다 |
| 확산기 소세포폐암 첫 치료 | 에토포사이드 + 백금 계열 항암제 | 항암제와 3주마다, 이후 4주마다 단독 |
| 진행성 담도암 | 젬시타빈 + 시스플라틴 | 항암제와 3주마다, 이후 4주마다 단독 |
| 수술이 어려운 간암 | 트레멜리무맙(첫날 1회) | 이후 4주마다 단독 |
국내에서 허가된 적응증과 건강보험 급여 범위는 미국과 다를 수 있습니다.
정확한 내용은 식품의약품안전처 의약품안전나라에서 제품명으로 확인할 수 있고, 내 경우에 왜 쓰는지는 치료 병원 종양내과 의료진이 정합니다.
3기 폐암에서 임핀지는 항암방사선 치료가 끝나고 암이 더 자라지 않은 분에게 이어서 쓰는 약입니다.
이렇게 앞선 치료로 얻은 상태를 굳히려고 덧붙이는 치료를 공고 요법이라고 부르는데요.
치료가 끝나서 맞는 게 아니라, 치료의 다음 단계라고 보시면 이해가 쉽습니다.
허가사항에 따르면 이 경우 최대 12개월까지 맞습니다.
간격은 2주마다 몸무게에 맞춘 용량, 또는 4주마다 1,500mg 중에서 치료 병원이 정합니다.
4주 간격이면 외래 오는 날이 한 달에 한 번이라 생활 계획을 세우기가 조금 수월하죠.
주사 날에는 먼저 피검사를 합니다.
허가사항은 치료 시작 전과 치료 중 주기적으로 간 수치, 신장 기능(크레아티닌), 갑상선 기능을 확인하도록 하고 있습니다.
면역항암제가 드물게 이 장기들에 염증을 일으킬 수 있어서, 숫자의 변화를 미리 보는 거죠.
방사선 폐렴인지 임핀지로 생긴 폐렴인지는 집에서 구분할 수 없습니다.
그래서 원인을 따지기 전에, 새 증상이 생긴 그날 치료 병원에 알리는 게 원칙입니다.
허가사항에도 가슴에 방사선 치료를 받은 분에게서 폐렴이 더 자주 생긴다고 적혀 있습니다.
두 가지 모두 폐에 생기는 염증이라 증상이 비슷하고, 흉부 사진이나 CT를 찍어야 구분이 되거든요.
의료진이 폐렴으로 판단하면 주사를 잠시 쉬고 스테로이드 같은 약으로 염증을 가라앉히기도 합니다.
이런 면역 관련 이상반응은 치료 중 어느 때나, 치료를 마친 뒤에도 생길 수 있습니다(NCI, Side Effects of Immunotherapy).
그러니 1년 치료를 마친 뒤에도 한동안은 같은 기준으로 몸을 살펴 주세요.
부위별로 어떤 변화를 언제 알려야 하는지는 옵디보 이상반응 칼럼에 표로 정리해 두었습니다.
Q. 항암방사선 때 생긴 식도염으로 아직 삼키기가 불편한데, 임핀지를 시작해도 되나요?
A. 시작 시기는 방사선 후유증이 어느 정도인지 보고 치료 병원에서 정합니다.
허가 근거가 된 임상시험은 항암방사선을 마치고 42일 안에 임핀지를 시작한 환자들을 대상으로 했습니다.
삼킴이 불편한 정도와 체중 변화를 외래에서 그대로 말씀하시면 시작 시기를 정하는 데 도움이 됩니다.
항암방사선을 마친 직후에는 체력이 많이 떨어져 있고, 식도가 쓰려 식사량도 줄어 있는 경우가 많습니다.
그 상태로 1년짜리 치료를 시작하려면 몸을 다시 세우는 시간이 필요하죠.
암 클리닉에는 혈액 속을 떠다니는 암세포를 찾아보는 CTC 검사 같은 검사와 여러 관리 프로그램이 있고, 입원 중 식사는 식사 안내에서 볼 수 있습니다.
어떤 관리가 맞는지는 의료진이 현재 치료와 몸 상태를 보고 환자분과 함께 정합니다.
이러한 관리는 단독으로 암을 치료하지 않으며, 표준 치료를 대신하지 않습니다.
면역항암제가 어떤 약인지 처음부터 차근차근 보고 싶으시면 면역항암제 칼럼과 티쎈트릭 치료 일정 칼럼도 함께 읽어 보세요.
임핀지 1년은 치료가 끝난 뒤의 덤이 아니라, 항암방사선으로 이룬 것을 지켜 가는 다음 단계입니다.
새 기침 하나, 숨찬 느낌 하나를 그냥 넘기지 않는 것만으로도 그 1년을 더 안전하게 보낼 수 있습니다.
길게 느껴지는 시간이지만, 외래 하나하나를 차분히 건너가시면 됩니다.
이전 게시물이 없습니다.
